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预防新型冠状病毒肺炎的同时也要提防心脑血管突发事件

2020-02-06 齐海梅

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齐海梅

北京医院老年医学部病房主任

主任医师

老年心血管病知名专家


此刻老年人也要防心脑血管疾病

老年人防新冠肺炎,也要防心脑血管疾病。目前大家都集中一切精力预防新型冠状病毒肺炎,毫无疑问这是对的。但是,由于居家隔离、不能出行、活动减少、紧张的疫情气氛、饮食睡眠的改变等诸多因素,容易使老年人原有的基础疾病如高血压、糖尿病、呼吸系统疾病、冠心病、脑血管病、骨关节病等出现波动,甚至复发或加重,容易出现焦虑抑郁等精神心理问题,最重要的是还容易诱发心脑血管疾病及心脑血管事件发生

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什么是心脑血管事件呢?

急性心肌梗死、心力衰竭、严重心律失常、急性脑血栓、脑出血、甚至是猝死这都叫心脑血管事件。在基础疾病不稳定的情况下,情绪出现很大的波动时,这些心脑血管事件就更容易发生。


因此,在应对新冠肺炎的同时,应该积极地对老年基础疾病和这些心脑血管疾病及事件的风险加以管理和预防。


预防措施,大概总结了十条:


1. 一定要放松心情,调节情绪学会释放压力

在新型冠状病毒出现以后,应该说全国人民都出现了不同程度的紧张情绪,尤其是老年人更容易发生情绪的波动,出现焦虑抑郁怎样能把它调整好,既能够应对预防,又能够不至于使情绪越来越不好,难以控制。


首先我们每个人都要做好自身调整

第一、身边的亲属、家人、朋友要给老年人减压,既要耐心体贴讲解关心又不能强行限制老年人或过度关心管理,避免给老人造成更大的压力。


第二、老年朋友需要学会自我调整和放松,正确对待自己的健康情况。在这种紧张的气氛下,尽量减少接触负面新闻,要多看正能量的文章或新闻。对自己要有充分的信心。尽管老年人年龄大抵抗力低容易患病,但是只要做好风险防范,对基础疾病加以管理,积极的应对,按照国家的部署和要求,严格的做好隔离和预防,同样可以保持健康的状态,和年轻人一样战胜疫情和病魔,度过难关。

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如果说因为紧张、有压力或者因为目前的环境变化影响了睡眠,那也千万不要因失眠整夜扛着,我们可以吃一点安眠药。这时候我们不要想吃安眠药会不会依赖?会不会对脑子不好?其实服用少量的安眠药是安全的,不会有太大风险,就是有依赖,也不会带来太大的问题,不外乎就是每天吃半片安眠药。当然不吃更好。可是如果不吃药,连续熬夜,很可能就出现血压心率血管调节波动而引发疾病。


总之,要调节自己的心理和情绪,放松心情,做好减压。



2. 合理服药、及时就医

老年人坚持按时服药,不要轻易停药换药。同时也要关注药物可能带来的副作用


千万不要轻易地吃一些不可靠的道听途说来的所谓能够预防新型冠状病毒的药物。不要因为所谓找到偏方、特效中药、祖传秘方等来预防新型冠状病毒,把基础疾病所用的药物停掉,或者是随便减药或减量,这样可能会使基础疾病如高血压冠心病脑卒中糖尿病复发或加重甚至惹出心脑血管事件等大病而危及生命。

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另外老年人肝肾功能的储备能力不太好,再加上本来基础疾病多,吃很多药,已经增加了肝肾负担,如果再额外吃过多的不靠谱的药物,增加药物的相互作用,产生不良反应,有的人就会导致肝功能损害、肾功能不全、甚至出现肝肾功能的衰竭。同时胃肠功能也受到伤害。这些问题一旦出现,有时候是不可逆的,尤其是肾脏的损害,有时候没法再回到原来的状态。胃肠及肝功能的破坏同样给老年人的身体带来极大的危害。


所以我们要注意,不要轻易地听信各种祖传秘方、亲朋好友传来的一些不确切的消息,吃一些不确切药物或保健品。现在还没有对新冠肺炎预防和治疗的特效药物。主要是靠自身的抵抗力和对症治疗。不要花费太多的精力去四处打听,有没有秘方?有没有什么保健品或补品能够预防?


如果在基础疾病不稳定的时候,像高血压病人,经常会受到环境影响,血压出现波动,增高或降低。应学会自我管理血压,经常测测血压,量量心率。如果血压增高不太明显,可以在家里自己调整,把降压药加半片;如果血压降低了,也可以把降压药的减半片或暂停一次,通过半片药来自我调整,如果还不行,再到医院去。尽量减少到医院的次数,长期吃的药物如果没有了,可以让家属、朋友或居委会帮忙去医院取药,不能随便停药,突然停药有时候血压会反跳导致病情加重。

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但是如果出现明显心绞痛呼吸困难严重持续头痛头昏活动障碍言语不清等,说明可能发生了急性心脑血管疾病,应该及时到医院看病,不要因为现在有病毒怕感染,就不上医院,心绞痛、急性脑血管病是不能够忍的,也是忍不过去的,它随时可能使病情加重,甚至出现心梗、昏迷或猝死。如果心绞痛发生,要含硝酸甘油,然后到医院急诊就诊。医院针对心脑血管疾病的门急诊都是有的,发烧门急诊和普通门急诊是分开的,去看病的时候,戴好口罩、手套,做好清洁和防护是没有问题的。



3. 营养要充分且适当

老年人胃肠道功能较弱,由于在家隔离,活动减少,容易出现消化问题如消化不良腹胀便秘腹泻,甚至呕吐营养不良如何应对?建议注意以下几点:



1 / 保持适当的饮食

摄入足够的蛋白质


什么叫适当?就是要有一天3餐,不仅要保持适当的热量,还要有足够的优质蛋白。对于老年人来说,蛋白质是一定不能少的。什么叫优质蛋白?牛奶、鸡蛋、鸡、鸭、鱼、肉、豆制品,这些都叫优质蛋白。这些蛋白,过多会增加消化道的负担,也增加肝脏代谢、肾脏排泄的负担,过少会造成营养不足,低蛋白,免疫力低下,各项功能下降,反而更容易发生各种疾病。

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老年人什么是适当的营养?完善的营养包括碳水化合物(代表物主食)、脂肪(代表物食物油、肥肉)、蛋白质(代表物肉海鲜禽类)、纤维(蔬菜水果)、维生素(水果蔬菜)、电解质(含在食物中)、微量元素(含在食物中)、水。这些营养日常生活中一样不能少。


一般健康老年人能量供给:25-30卡/日/公斤,蛋白:1克/公斤/日,:1500-2000毫升/日。


具体的说,三餐量,主食不要吃太多,建议老年人每天主食量4-6两,吃个七成到八成饱就足够了。如果运动少,吃个七成饱,运动多吃个八成饱,餐间饿了可以加一点餐,像点心、水果,少量咖啡都是可以。蔬菜三餐都应该有,水果每天至少要保证一个苹果,加一个梨或一个橙子,或者一个香蕉等,水果也不要吃太多,吃多了会造成糖分过多,血糖和体重不易管理。


举例:

早上每天吃一个煮鸡蛋,喝一杯牛奶,一两馒头或包子、一小碗稀饭,加一些蔬菜或水果。中午可以1-2两米饭或面食,吃点青菜加上瘦肉炒菜、煲汤,也可以蔬菜加上1-2个大块鱼或2-3个大虾或2-3块排骨、牛肉等;晚上以素为主,1两主食,副食可选择蔬菜、豆制品等。


总之,最好是早餐吃的饱、午餐吃的好,晚餐吃得少,主食、蛋白质根据自己的饮食习惯,三餐分配合适,蔬菜水果不能少。


如果说在家隔离没有太多的活动,早上起床又晚,也可以吃两顿,中间饿了再补充一些零食、水果或煲汤,但是不管吃几顿,都要保证每次进食量不能太多、要有足够的蛋白这是维持我们良好免疫力最重要的手段之一。



2 / 少吃油炸、油腻食品


少吃油炸、油腻食物,油炸油腻食物不仅会增加血脂血糖,还会增加胃肠道负担,会造成腹胀、消化不良,甚至会出现呕吐,继而发生误吸导致吸入性肺炎这时候怎么办?那边是新冠肺炎,这边又得了一个吸入性肺炎,到时候去医院治疗容易混淆或增加交叉感染的机会。所以我们不要添乱,非常时期要做好预防,合理饮食。另外经常吃油炸、油腻食品还会增加心脑血管疾病消化道肿瘤风险。



3 / 粗、细粮混合搭配


长期吃细粮,就会减少纤维和维生素的摄入。粗粮里边含有很多可溶性膳食纤维维生素,它们是保证肠道益生菌生存的主要营养,益生菌是维护肠道微生态的主力军,良好的肠道微生态能够维持肠道功能和免疫力,同时粗粮中的膳食纤维还可以促进排便。所以我们提倡多吃粗粮,如全麦、玉米、粳米、薯类等。但是有些老年人粗粮吃多了不宜消化,会出现腹胀等,需要粗细搭配。一般是3比1的搭配,也就是说,两份细粮一份粗粮,更有利于消化和吸收。



4 / 多饮水


饮水量每日1500-2000毫升。最好不喝饮料,多饮白水是可以喝的,但是不能一天1500毫升全是茶,因为茶水喝过多也影响一些营养成分的吸收。一般一天喝500毫升的茶水是没问题的。水不要一次喝太多,否则增加肾脏的单位时间排泄负担。可以少量多次饮水,想起来就喝几口,不要等到口渴时再喝。我们喝水的目的,一是体内代谢需要水分,二是能够降低血液的黏稠度,使血液循环处于比较好的流动状态,减少血栓的发生,同时促进排便排尿,有利于代谢废物的排泄



5 / 控制钠盐的摄入


吃饭的时候要控制盐的摄入。盐是高血压、心脑血管疾病、肾脏病主要危险因素,同时盐中的遇到水会在体内形成钠水储留,喝的水就很难排出去,就会导致高血压、水肿、增加肾脏和心脏的负担,甚至出现心脑血管疾病、心衰和肾衰。

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4. 保持适当运动

隔离在家,不利于运动,容易造成久坐或长时间卧床,容易出现下肢水肿,也会增加心脑血管、周围血管血栓发生的风险,危害老年人健康。

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建议在家做些保健操、太极拳、举哑铃、四肢弹力带伸展提拉、靠墙蹲等牵拉、舒缓和负重运动。另外把坐、走动、卧合理分配,建议每项间隔时间为一小时左右,即1:1:1。



5. 规律生活,保证足够的睡眠

老年人在家隔离期间,仍然要保持充足的睡眠规律生活。不要轻易打乱自己的生物钟。

老年人一般6到8小时的睡眠就可以,根据自己平时的睡眠时间做好分配,中午最好睡一个午觉。这样的规律生活、足够的睡眠,就不至于使生物钟混乱而诱发心脑血管等疾病,甚至免疫力下降发生感染,重点强调的就是要规律生活。



6. 远离烟酒

大家居家隔离,没什么事情,有时候凑在一起有吸烟的,有喝酒的,烟和酒都不利于老年人的健康,尽量避开烟酒。

有吸烟的人劝到外面去吸,封闭的环境如果再有有害烟雾的影响,对身体是极大的打击。酒能不喝尽量不喝,要是实在想喝,就少喝一点。总之不能喝太多的酒,酒精对心血管、脑血管以及肝肾等都有很大的害处,甚至会诱发一些心脑血管事件,它也是致癌物质。



7. 要做好保暖穿衣,避免寒冷刺激

现在北方是最寒冷的季节,南方也处于冰冷的时候。经常有降温降雪,老年人要注意保暖。本来病毒在寒冷时候就容易存活,如果着凉,抵抗力下降,病毒就会乘虚而入,染上病毒。尤其是有心血管和脑血管疾病的老年人,在寒冷的季节出门更要注意保暖,戴上帽子、口罩,避免吸入冷空气或头部受凉而诱发心绞痛、脑供血不足进而发生心梗、脑卒中。



8. 要保持大小便的通畅

居家隔离活动减少、生活规律改变、饮食不当,再加上情绪的波动,容易造成老年人大便规律发生变化,出现便秘小便排泄不畅或者排尿困难

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此时应格外注意大小便通畅。多吃粗粮、蔬菜及水果,多饮水、多走动,饭后要活动,另外还可以配合早晚顺时针揉肚子,每次10-20分钟,这些都有利于排便。实在大便困难也不用挺着,上医院不方便,家里准备点开塞露或者通便药,也可以给老年人用。有很多老年患者,因为他们肠蠕动减少、肛门括约肌没有力量,再加上肛门排便的敏感性下降,长期便秘,就是靠开塞露、通便药来帮忙解大便的 。老人保持通畅的大小便,情绪也会好。

总之,不要因为大小便不畅,情绪不好等因素使心脑血管的调节功能失调,诱发心血管、脑血管事件发生。



9. 要做好清洁卫生

非常时期,老年人更要积极做好自身清洁卫生。衣服要经常换洗,无论是内衣和外衣。有条件的老年人,每天洗个热水澡,有利于冲洗病菌。这也是保护身体不被病菌感染的一个措施和方法。另外洗热水澡也促进血液循环,当然一定要有人保护,避免水温过热和摔倒。保持口腔清洁,饭后漱口,早晚刷牙,避免病从口入。重视手和面部清洁,勤洗手,早晚洗脸,同时耳鼻也要清洗,不给病菌留死角。

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10. 要有丰富的文化生活

减少负面影响增加正能量,学会自我减压。居家隔离不能出去又无聊,这时候怎么打发时间?丰富的文化生活是很重要的方法之一。写字画画、唱歌跳舞、听音乐、看电视和小说、听评书及故事等等,做各种使自己高兴的事情,自己给自己找乐。有儿孙在身边,聊聊天也很好,总之生活丰富起来,挖掘自己的爱好和乐趣。 每个人都能够在自己身上找到一件或者两件以上的乐趣,保持良好的状态,心情愉悦。使居家隔离的这段时间能够很好的度过。

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我能想到的就是这十条,可能在生活当中,还会有更好的方法,以后不断丰富。这些先供大家参考!

总之,我们要积极地面对新冠肺炎的挑战,做好自我防护自我调节自我管理,预防新冠肺炎的同时也要防止心脑血管疾病的发生。虽然隔离期间尽量少到医院去,但是不等于不到医院去,真有问题的时候,像心绞痛、心衰、脑供血不足(如突然头晕、说话不利落,肢体单侧活动不便、嘴眼歪斜等)的出现,还是应该及时到医院就诊。


齐海梅简介

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齐海梅,北京医院老年医学部病房主任、主任医师、老年心血管病知名专家、国家行政学院公共治理研究中心特约研究员,北京医院全科教研室及全科培训基地副主任,中国健康促进基金会心血管疾病防治专家委员会主任委员,中国老年学老年医学委员会常委,中国老年学学会老年医学智慧医疗和养老照护专家委员会副主任委员,中华医学会老年医学分会流行病组副组长,中华预防医学会老龄健康与医养结合工作委员会委员,中国医药教育协会血管医学专业委员会委员。


版权申明

本文来源:“齐海梅老师”微信公众号 侵删

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